Tratamiento con enoxaparina adaptado a los programs de fertilidad em mujeres con aborto recurrente y trombofilia / Treatment with enoxaparin adapted to the fertility programs in women with recurrent abortion and thrombophilia

Las trombofilias adquiridas y hereditarias se asocian con pérdidas embrio-fetales recurrentes. La terapéutica antitrombótica puede reestablecer el balance hemostático y mejorar la fase temprana de la placentación y el pronóstico gestacional. Nosotros evaluamos la eficacia del tratamiento con enoxaparina adaptado a los programas de fertilidad, para prevenir las pérdidas embrio-fetales en 35 mujeres con antecedente de aborto recurrente temprano y trombofilia. Previo al diagnóstico de trombofilia ellas tuvieron un total de 105 embarazos, de los cuales 89 (85%) terminaron en aborto temprano. Luego del diagnóstico de trombofilia, los 35 embarazos subsiguientes fueron tratados con enoxaparina. En 5 casos fue necesario emplear técnicas de reproducción asistida para lograr el embarazo debido a infertilidad de pareja. Diecisiete mujeres con antecedente de al menos un aborto preclínico recibieron enoxaparina (20 mg./día/sc.) previo a la concepción, adaptado al programa de fertilidad. Al lograr el embarazo continuaron con esquema gestacional. Dieciocho mujeres con antecedente únicamente de abortos clínicos ingresaron de novo al esquema gestacional (enoxaparina 20 mg. cada 12 hs/sc) al obtener un test de embarazo positivo Durante la gestación la dosis de heparina se ajustó mediante estudio de Anti Xa, manteniendo un rango entre 0.3 a 0.6 u/ml. Con tratamiento antitrombótico 30/35 (85%) de los embarazos terminaron con nacido vivo, comparado con 16/105 (15%) de los embarazos previos no tratados (p<0.001). Estos resultados sugieren que el tratamiento con enoxaparina adaptado a los programas de fertilidad podría ser efectivo en prevenir los abortos tempranos en mujeres con trombofilia

Efecto del día de transferencia embrionaria sobre la tasa de implantación de blastocistos humanos desarrollados en co-cultivo / Effect on the day of embryonic tranfer on the rate of installation of human blastocysts developed in co-cultivation

Se ha descripto que la técnica de co-cultivo tendría un efecto beneficioso sobre los procedimientos de Fertilización In Vitro (FIV) mejorando tanto la calidad embrionaria como así también la tasa de desarrollo hasta el estadio de blastocisto. Hemos estudiado dos grupos de pacientes a las que se transfirieron blastocistos obtenidos luego de 5 a 6 días en co-cultivo. Los resultados indicaron que se logra una elevada tasa de implantación y embarazo luego de transferir blastocistos expandidos de día 5º. No se obtuvo implantación ni embarazo en pacientes que recibieron blastocistos de día 6º. El co-cultivo permite identificar con más certeza a aquellos preembriones con mayor potencial de viabilidad

Embarazo logrado por inyeccion intracitoplasmatica de ovocitos con espermatozoides provenientes de una biopsia de testiculo criopreservada / Pregnancy obtained by intracytoplasmic oocyte injection of spermatozoa retrieved from a cryopreserved testicular biopsy

Se describe un embarazo logrado en una paciente de 26 años mediante fertilización in vitro por inyección intracitoplasmática de espermatozoides obtenidos de una biopsia testicular criopreservada. Este procedimiento se utilizó debido a que el esposo presentaba una azoospermia obstructiva. En un primer intento se obtuvo un embarazo utilizando biopsia fresca y el resto del tejido se criopreservó. Al interrumpirse espontáneamente el embarazo se realizó un segundo intento con la muestra cripreservada. Se obtuvieron 12 ovocitos metafase 2, los que inyectados dieron 9 embriones. Tres de ellos se transfirieron en estadío de 8 células, los seis restantes se criopreservaron. Se logró un embarazo clínico con dos sacos gestacionales.

Embarazo con espermatozoides testiculares / Pregnancy with testicular spermatozoa

En un paciente con diagnóstico de agenesia de vías espermáticas se propusó efectuar una aspiración epididimaria asociada a FIV (fertilización in vitro). En la exploración escrotal no se encontró epidídimo (debido probablemente a antecedente quirúrgico de biopsia epididimaria) por lo que se efectuó una biopsia testicular. Este material fue procesado obteniéndose escasos espermatozoides (algunos cientos). Estos espermatozoides fueron inyectados en el citoplasma de los ovocitos de la esposa (técnica de ICSI). De 18 ovocitos inyectados, 3 se dañaron durante el procedimiento y a las 16 horas se observaron signos de fertilización normal en 6 de ellos, prosiguiendo el desarrollo 4 embriones que fueron transferidos al útero por vía transcervical, 3 en estado de 8 células y uno de 6 células, habiendose efectuado previamente en la zona pelúcia de cada uno de los embriones un orificio de 20 micrones con solución ácido de Tyrode. A los 15 días de la transferencia (2-1-95) el resultado de la subunidad beta de HCG fue positiva, detectándose al mes (2-2-95) por ecografía un embrión de 19 mm, cursando un embarazo normal

Efecto de la suplementación dietética con ácido gama-linolénico sobre el crecimiento de un carcinoma de pulmón humano implantado en ratones atímicos / Effect of dietary supplementation with gamma-linolenic acid on the growth of a human lung carcinoma implanted in nude mice

Se estudió el efecto de una dieta suplementada con ácido gama-linolénico (18:3 n-6, GLA) sobre el crecimiento de un tumor mucoepidermoide de pulmón humano (HLMC) implantado en ratones atímicos y sobre la captación por el mismo de lipoproteínas de baja densidad humana marcadas con 99mTc (99mTc-LDL). Los ratones portadores de HLMC se dividieron en dos grupos experimentales, uno que recibió dieta control (dieta C) y el otro, dieta suplementada con GLA (dieta GLA), durante tres semanas. Se observó una marcada inhibición del crecimiento tumoral al finalizar el tratamiento. La dieta enriquecida en GLA indujo cambios en la composición en ácidos grasos totales del tumor y del plasma e hígado de los ratones huéspedes. Los tumores de los animales alimentados con ambas dietas captaron radiactividad de las 99mTc-LDL y no se observaron diferencias significativas en la relación entre la captación por el tumor y por el hígado y riñón de los animales huéspedes. Los resultados obtenidos utilizando este modelo experimental sugieren que el efecto inhibitorio del GLA sobre el crecimiento tumoral es independiente de la captación de LDL por parte del tumor.